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De nombreuses lésions palpébrales sont accessibles à des traitements simples par laser, azote liquide, plasma pen... Les plus fréquentes sont les xanthelasma, les syringomes, les papillomes viraux. Les tumeurs des paupières sont généralement ôtées lors d'une chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale. Le docteur NADAL effectue ce type d'exérèse sur Montpellier et Béziers (Clinique Causse -34440 Colombiers).
- destruction par LASER CO2 / PLASMA pen
Les lésions qui peuvent se détruire par laser CO2 ou plasma pen sont les syringomes et les xanthelasma essentiellement. Il s'agit d'une vaporisation des lésions : elles sont détruites durant la séance. Il y aura une petite croute en fin de procédure, qui s'éliminera en quelques jours.
procédure
Anesthésie locale en crème +/- injectable
Destruction des lésions
DUREE : 5-10 mn environ
les suites
Formation immédiate de croûtes, possibilité également d'oedème et d'une rougeur immédiate, qui vont durer quelques heures.
Chute des croûtes au bout de 7 à 10 jours.
les soins post acte
Application de crèmes cicatrisantes grasses plusieurs fois par jour jusqu'à cicatrisation complète.
Protection solaire stricte, sinon risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire (lunettes de soleil, SPF50+, maquillage, éviction du soleil et de la luminosité) pendant 1 mois.
résultats
Les résultats peuvent survenir dès la première séance pour les petites lésions superficielles.
Pour les lésions épaisses, plusieurs séances peuvent être nécessaires, le résultat sera visible 15 jours après la dernière séance.
Risque faible mais existant de petites cicatrices blanches sur les zones traitées, généralement de taille inférieure aux lésions initiales.
Pour le xanthelasma : peu importe la technique (laser, TCA, chirurgie) : risque de récidive d'environ 20-30%. Un bilan lipidique sera réalisé avant le traitement : dans la majorité des cas, il sera normal. En cas de dyslipidémie associée, un traitement hypolipémiant pourra vous être prescrit.
tarifs
180€ à 250€ par séance, en fonction de l'étendue des lésions.
2 à 3 séances peuvent être nécessaires, espacées de minimum 4 semaines.
- destruction par azote liquide
Les acrochordons (molluscum pendulum), papillomes viraux et les kératoses séborrhéiques peuvent se détruire par azote liquide. Il s'agit d'une brûlure thermique par le froid (cryothérapie) : la lésion est toujours en place en fin de procédure (léger gonflement + rougeur), puis se formera une croûte qui s'éliminera en quelques jours.
procédure
Cryothérapie de contact, à la pince ou au Cryac (embouts spécifiques pour les paupières).
Durée : quelques secondes.
les suites
Oedème et rougeurs, qui vont durer quelques heures.
Puis formation de croûte, noircissement de la lésion.
Chute de la croûte emportant la lésion en quelques jours (max 15 jours généralement).
les soins post acte
Crèmes cicatrisantes, ne pas arracher les croûtes, protection solaire.
résultats
Après chute de la croûte, la lésion a disparu (prévoir 7 à 15 jours maximum).
tarifs
90 à 150€ en fonction de l'étendue des lésions.
Une seule séance est généralement suffisante.
- ablation chirurgicale
Les grains de milium peuvent s'extraire à l'aide d'une petite aiguille en consultation.
Les tumeurs de paupières, cancéreuses (carcinome basocellulaire) ou non (chalazion, hydrocystome, grain de beauté...) sont enlevées par voie chirurgicale.
Les xanthelasma, lorsqu'ils sont très étendus, peuvent se retirer par abord chirurgical.
procédure
Selon la localisation (bord libre ou proche de l'œil), la chirurgie se fera au cabinet ou à la Polyclinique Saint Roch
Anesthésie locale injectable
Ablation de la lésion, suture.
DUREE
15 mn environ pour une tumeur simple bénigne, jusqu'à 1h30 pour un carcinome basocellulaire avec nécessité de reconstruction par greffe ou lambeau.
les suites
Hématomes rares pour les petites lésions bénignes.
Points de suture pendant 7 jours environ.
les soins post acte
Désinfection quotidienne, crème cicatrisante.
Protection solaire plusieurs fois par jour (lunettes de soleil +/- crèmes solaires après ablation des points), à poursuivre tant que la cicatrice est rouge.
Eviter le tabagisme pendant toute la durée de cicatrisation.
résultats
Résultat visible immédiatement, le résultat définitif sera apprécié environ 2 mois après l'ablation des points. Les cicatrices continuent de se remodeler durant les 12 mois suivant la chirurgie.
tarifs
Le tarif et remboursement éventuels sont évalués en consultation.
PHOTOS
A gauche, traitement laser / plasma de xanthelasma, une seule séance.
A droite, traitement combiné ablation chirurgicale de xanthelasma + blépharoplastie supérieure + laser de resurfaçage CO2 + toxine botulique de la patte d'oie pour un rajeunissement du regard.
