L'acné, c'est quoi ?

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L'acné est une dermatose inflammatoire des zones séborrhéiques qui atteint les hommes & les femmes à partir de la puberté.
Elle peut toucher le visage, le cou et le tronc (dos, épaules, décolleté) à divers degrés de sévérité.

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Ce n'est pas un problème d'hygiène : ce n'est pas simplement en nettoyant plus souvent sa peau que l'on peut traiter une acné, au contraire.

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L'acné juvénile apparaît lors de la puberté et s'éteint généralement vers 18 à 20ans, mais l'acné peut également toucher les adultes, et perdurer bien au delà (jusqu'à 45, 50 ans).

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L'acné de l'adulte (jusqu'à 40% des adultes !) peut être liée à des troubles hormonaux (SOPK...), au mode de vie (tabagisme, alimentation riche en sucre et/ou produits laitiers et pauvre en fruits et légumes, sédentarité...), à des médicaments (corticostéroïdes, anabolisants, contraception inadaptée...) et aussi à des "skincares" inadaptées (crèmes hydratantes trop riches, topiques huileux...).

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Acné active

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L'acné est active tant que persistent des lésions inflammatoires et/ou rétentionnelles parmi :

- Hyperséborrhée : peau grasse, pores dilatés sur la zone T essentiellement

- Comédons ouverts : "points noirs"

- Comédons fermés : microkystes "sous peau"

- Papules : "boutons rouges", souvent douloureux <4mm

- Pustules : "boutons blancs" <4mm

- Nodules : "boutons" > 4mm

- Kystes : nodules ou comédons entourés d'une coque, pouvant rester plusieurs mois voire années, nécessitent souvent un geste chirurgical

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On grade la sévérité de 1 à 5 en fonction du type de lésion et de leur étendue au niveau du visage. D'autres échelles permettent d'évaluer la sévérité de l'acné du tronc.

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Pour le visage comme le tronc, le traitement de l'acné dépend de plusieurs facteurs.

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Globalement, les formes légères se traitent par médicaments en voie locale (peroxyde de benzoyle, acide azélaïque, rétinoides (adapalène, trétinoine) et les formes sévères par isotrétinoïne d'emblée (soit par leur étendue soit par le risque de cicatrices).

Les formes intermédiaires se traitent par l'association de médicaments en voie locale précédemment cités et une antibiothérapie orale (doxycycline).

La pilule oesotroprogestative et la spironolactone sont des traitements que l'on peut utiliser sur les acné des patientes de sexe féminin, selon les antécédents et comorbidités éventuelles (SOPK...).

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Une escalade thérapeutique peut se justifier en cas de grade "inférieur" en échec de traitement ou sur des acnés persistantes.

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Il est important de comprendre que pour un(e) adolescent(e) présentant une acné sévère, même si l'on pense que l'acné "va s'arrêter" seule dans quelques années, en cas de lésions étendues et très inflammatoires, le risque de cicatrices ultérieures est majeur. C'est en cela que une consultation peut se justifier en "urgence "pour débuter un traitement par isotrétinoine(prescription initiale obligatoirement par un dermatologue) au plus tôt et limiter au mieux le risque de cicatrices.

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CICATRICeS d'ACNé

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Il y a plusieurs types de cicatrices d'acné :

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- Atrophiques : creusées de qq millimètres, à bords flous. Lorsqu'elles sont rouge-violacé, elles peuvent être réversibles potentiellement : traitement de choix par isotrétinoïne et/ou protocoles laser vasculaire + LED. Lorsqu'elles sont blanches, elles se traitent par lasers de resurfaçage : laser CO2 et laser Fraxel.

Des traitements chirurgicaux préalables ou adjuvants peuvent être associés en cas de cicatrices très profondes (subcision, fillers).

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- En pic à glace : aspect de "trous" dans la peau en tête d'épingle. Traitement par lasers de resurfaçage : laser CO2 et laser Fraxel.

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- Hypertrophiques & chéloïdes : en relief, indurées, rouge violacé. Prédominent chez les patients d'origine Asiatique et Africaine.

Traitement par injections de corticoïdes intra-lésionnelles.

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L'hyperpigmentation post-inflammatoire

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Souvent considérées comme des "cicatrices" ou des "marques", ce sont des taches brunes qui remplacent les "boutons", elles sont liées au phénomène d'hyperpigmentation post-inflammatoire.

Elles peuvent parfois durer plusieurs années.

Elles finissent toujours par s'atténuer avec le temps ; des traitements par laser Fraxel et crèmes dépigmentantes peuvent accélérer leur disparition.

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dans notre centre

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Nous traitons l'acné à tous les stades : nos dermatologues pourrons vous prescrire les traitements pour l'acné active : les traitements locaux (peroxyde de benzoyle, rétinoïdes...), les traitements oraux (doxycycline, isotrétinoïne...) et les traitements physiques (laser vasculaire + LED).
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Lorsque l'acné est cicatricielle, nous avons tous les lasers à disposition pour traiter les cicatrices : laser CO2 et laser Fraxel.

Il est préférable que l'acné ne soit plus active avant de débuter un traitement par laser CO2 ou Fraxel.

Le laser CO2 est contre-indiqué chez les patients recevant un traitement par isotrétinoine et dans les 6 mois durant la fin du traitement.

L'IPL, les LED et le Fraxel sont autorisés sous traitement.

TARIFS

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Cicatrices acné visage : 300€ par séance